Infecciones nosocomiales en una unidad de terapia intensiva general / Nosocomial infections in a general intensive care unti

Introducción. Las infecciones nosocomiasles incrementan la estancia hospitalaria, uso de antibióticos y morbimortalidad, y son un indicador de la calidad de la atención médica. Objetivo. Conocer la epidemiología de las infecciones nosocomiales en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Pacientes y métodos. Hicimos un estudio prospectivo, longitudinal y observacional de enero de 1992 a marzo de 1993. Colectamos los siguientes datos: nombre del paciente, sexo, edad, unidad de procedencia, localización de la infección y los microorganismos aislados. Se utilizaron los criterios del CDC. Resultados. La tasa de infecciones fue de 36.9 por ciento. Reconocimos 149 episodios de infecciones nosocomiales en 133 pacientes. Se detectan episodios de infección en: vías aéreas bajas 65, quirúrgicas 19, en sangre 9, y otras 12. Las bacterias Gram negativas fueron la causa más impotante de infecciones nosocomiales (48.3 por ciento). Conclusión. Los microorganismos Gram negativos son la causa más importante de infecciones nosocomiales

Ventilación mecánica no invasiva con presión positiva en el destete de la ventilación mecánica convencional / Non-invasive positive pressure ventilation to facilitate weaning in patients supported with conventiona mechanical ventilation

Introducción. La ventilación mecánica no invasiva con presión positiva (VNIPP) ha sido utilizada por mucho tiempo en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda(IRA). Objetivo. Evaluar la eficacia de la VNIPP como substituto de la ventilación mecánica convencional (VMA) para facilitar el retiro del ventilador en pacientes con IRA. Pacientes y métodos. Estudiamos 24 pacientes tratados VMA durante 8 ñ 7 días. Antes de la desconexión todos los pacientes tenían dos o más índices predictivos de fracaso. La extubación de los pacientes fue seguida de monitoreo clínico y gasométrico; la VNIPP se inició inmediatamente (mediante una mascarilla facial) cuando fracaso la extubación. Resultados. Veinte pacientes fueron tratados exitosamente con VNIPP después de la extubación, dos se reintubaron a las 48 horas y otro más fue reintubado a las 52 y 53 horas (tenía disfunción orgánica múltiple). El paciente restante pudo respirar espontáneamente después de la extubación. Conclusión. La VNIPP puede ser un método alternativo del retiro del ventilador en pacientes tratados con VMA convencional

Base de datos para el control de calidad y utilización de recursos en la unidad de terapia intensiva / Computer-based ICU dta acquisition as and aid to clinical an resources decision-making

Introducción. Las bases de datos son herramientas útiles para elevar la calidad asistencial, incidir en las decisiones administrativas, apoyar la enseñanza y ser fuente de investigación. Objetivo. Desarrollar un sistema de información de alta calidad, objetivo, fácil de usar y de bajo costo. Material y métodos. 1) PC Pentium, 2) Paquete FoxPro 2.6, 3) Paquete Harvard Graphics 3.0. Se diseñó un sistema de información que incluye una base de datos, un manual, entrenamiento del personal de residentes, descripción y asignación de funciones, control de calidad, captura, análisis y generación de reporte y gráficas. Se desarrollaron dos programas computarizados para el cálculo de la probabilidad de morir a priori y para generar un reporte personalizado. El sistema fue sometido a una prueba piloto por un mes y posteriormente a uso continuo. Resultados. Se reporta la experiencia obtenida en el periodo de abril a diciembre de 1995. El sistema permite realizar infinidad de cruzamientos de información, caracterizar subgrupos de enfermos, obtener indicadores de calidad de atención, definir la frecuencia de uso de recursos, analizar la mortalidad por subgrupos de gravedad y muchas otras aplicaciones. Conclusión. El sistema demostró generar rápida y fácilmente información de alta calidad a un costo relativamente bajo y ha permitido retroalimentar nuestras actividades asistenciales, administrativas, de educación e investigación

Absceso esplénico, enfermedad rara de diagnóstico y tratamiento dificil / Espleenic abscess. A dificult disease of diagnosis and treatment

El absceso esplénico es una enfemedad rara con mortalidad muy elevada. Generalmente se manifesta con fiebre, leucocitosis y dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y el diagnóstico recientemente se ha facilitado por la gammagrafía esplénica, ultrasonografía y tomografía axial computada que pueden proporcionar evidencia más temprana y objetiva de la afección esplénica con una mayor probabilidad de sobrevida con un tratamiento quirúrgico apropiado. Nuestra experiencia con tres casos de absceso esplénico en un periodo de dos años, dos de los cuales sobrevivieron, motivaron la presentación de este trabajo

Cateter venoso central por registro electrocardiográfico intracavitario / Central venous catheter by intracavitary electrocardiographic register

Efectuamos un estudio prospectivo, observacional, comparativo en un grupo de 50 pacientes, instalandocatéter central en 25 de elos mediante un procedimiento que incluye el registro electrocardiográfico a través de la guía metálica del catéter. La placa radiográfica del tórax demostró localización central del 100%de los catéteres instalados mediante el procedimiento propuesto en tanto que el grupo control (25 pacientes) solamente se logró en el 72 %(p<0.05). Se concluye que es un método muy sensible, seguro, rápido y económico .